La rhinoplastie : l’opération qui séduit les Femmes

Pour la rhinoplastie comme pour les autres techniques de chirurgie esthétique, le dialogue entre le patient et le chirurgien revêt une importance capitale. Il permettra de déterminer ce qui est désiré par le (la) patient(e), techniquement réalisable et esthétiquement adapté.

En quoi consiste la rhinoplastie ?

La rhinoplastie est une opération du nez qui permet de changer la forme ou la taille du nez. Elle peut être nécessaire pour des raisons fonctionnelles ou être purement esthétique. Dans les deux cas, c’est une opération chirurgicale délicate dont le résultat ne peut pas être garantie et qui nécessite un temps de récupération.

 L’objectif esthétique de la rhinoplastie doit faire l’objet de discussions avec le chirurgien et, parfois, avec l’entourage. Pour faciliter la décision, les chirurgiens ont recours à des simulations photographiques du résultat qui permettent au futur opéré de s’imaginer sous différents angles de vue avec un « nouveau nez ».

On distingue :

• la rhinoplastie correctrice, à visée esthétique, dont l’objectif est de modifier la morphologie de la pyramide osseuse nasale afin d’améliorer l’apparence du nez ;
• la rhinoplastie fonctionnelle, à visée médicale, dont le but remédier à des difficultés respiratoires dues à une déviation, une déformation de la cloison nasale ou un épaississement des cornets ;
• la rhinoplastie réparatrice ou reconstructive, qui intervient suite à traumatisme avec fracture du nez ou à une malformation congénitale. Du point de vue de la Sécurité Sociale, ce type d’intervention peut également être considéré comme une rhinoplastie fonctionnelle.

Une rhinoplastie à visée esthétique sera de préférence réalisée après 18 ans, âge qui correspond à la fin de la croissance.

Une rhinoplastie fonctionnelle peut être pratiquée dès l'âge de huit ans cependant si l'enfant souffre d'une déviation de la cloison nasale consécutive à un traumatisme ou d'une importante déformation du nez.

La consultation avant une rhinoplastie

BIEN CERNER LES ATTENTES DU PATIENT

La démarche essentielle est de bien cerner les objectifs de la rhinoplastie. Le patient doit parfaitement expliquer les désirs de changement qu'il souhaite. Le travail sur photographies médicales noir et blanc est indispensable. Il permet d'effectuer des simulations (morphing), en particulier de profil et d'imaginer le résultat escompté. C’est également le moment pour le patient de poser toutes les questions.

L’IMPORTANCE ET LES LIMITES DES SIMULATIONS SUR ORDINATEUR

Les simulations de face sont, malheureusement, moins précises. Il faut se méfier des résultats, en particulier sur ordinateur qui ne représenteront pas forcément le résultat final. Néanmoins, une simulation est indispensable pour approcher du résultat et ainsi mieux personnaliser l’intervention chirurgicale. En effet, il n'y a pas deux visages semblables et le "sur mesure" est essentiel. Enfin plusieurs facteurs peuvent intervenir dans la technique chirurgicale et dans son résultat : la structure des os du nez, du cartilage, la forme du visage, la finesse de la peau…

LE NEZ ÉLÉMENT ESSENTIEL DE TOUT LE VISAGE

Le chirurgien doit guider le patient et le prévenir que cette intervention entraîne toujours une transformation importante au niveau du visage, pouvant en modifier l'harmonie.

Le visage est fait d'éléments en interdépendance. Modifier le nez c'est aussi modifier, l'importance d'une lèvre supérieure et surtout modifier l'importance du menton par rapport à la structure globale d'un visage. En dehors du menton, il est cependant rare que le chirurgien propose un geste associé, dans le même temps opératoire, surtout si la rhinoplastie est complète.

LIMITES DE L’OPÉRATION

Dans le cadre d'une intervention fonctionnelle visant à améliorer la respiration, le chirurgien doit avertir le patient qu’en cas d’affection chronique de la muqueuse nasale, le résultat peut ne pas être complet.

La qualité de la peau intervient dans le résultat final d'une rhinoplastie. Une peau épaisse et grasse ne permettra pas d'obtenir l'affinement souhaité, en particulier au niveau de la pointe du nez. Une autre limite de la rhinoplastie est l'existence de narines très larges.

Une réduction est certes possible mais au prix de cicatrices externes qu'il faudra donc accepter.

 En effet, dans la quasi-totalité des cas, en dehors d'une déformation majeure (notamment de la pointe du nez) et souvent congénitale, toutes les cicatrices sont cachées sous le rebord ou à l'intérieur du nez. Tout ceci doit être précisé en préopératoire.

Le déroulé de l’intervention

Les demandes du patient ont été bien cernées, il doit apporter les photographies et la simulation retenue au chirurgien le jour de l'intervention. Le chirurgien a étudié attentivement la pyramide nasale et a conduit un examen endo-nasal. Cela permet de planifier les gestes chirurgicaux durant l’intervention.

S’il ne s’agit pas d’une intervention à visée réparatrice, un délai de 15 jours entre la première consultation et l’opération devra être respecté (il s’agit d’un délai de réflexion obligatoire pour tous les actes à visée esthétique). Avant l’opération, une visite chez l’anesthésiste  de la clinque esthétique est obligatoire.

Un devis détaillé et un dossier opératoire sont remis au patient.